LA DEMARCHE QUALITE
L’Etablissement a été certifié V2* en novembre 2008 par la Haute Autorité de Santé sans réserve ni recommandation, accompagnée de deux mentions pour deux actions exemplaires portant sur :
- la promotion par la Direction et les instances de la politique d’Evaluation des Pratiques Professionnelles ;
- le Management de la Qualité et de la Gestion des Risques.
*La certification a pour objectif l’amélioration de la prise en charge des patients. Elle consiste en une auto-évaluation suivie d’une visite réalisée par des professionnels de santé extérieurs à l’établissement.
Dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité engagée depuis de nombreuses années au sein de la Polyclinique, un programme Risque-Qualité est mis en œuvre chaque année.
Dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité engagée depuis de nombreuses années au sein de la Polyclinique, un programme Risque-Qualité est mis en œuvre chaque année.
Certification ISO 9001 des Urgences Orthopédiques
La prise en charge des Urgences Orthopédiques est certifiée ISO 9001 (version 2000) depuis juin 2006, et ce de l’arrivée du patient dans le service, jusqu’à sa sortie avec un diagnostic posé et la réalisation des premiers gestes.
Il s’agit d’une reconnaissance externe du service des urgences comme pôle d’excellence capable de :
Il s’agit d’une reconnaissance externe du service des urgences comme pôle d’excellence capable de :
- satisfaire la demande des patients à la fois quantitativement et qualitativement
- répondre aux besoins des partenaires professionnels d’adresser en toute confiance leurs patients, car assurés d’une prise en charge de qualité
Nos médecins urgentistes, ainsi que le personnel soignant ont pris des engagements largement remplis en 2010 :
- un Délai d’Attente Réduit : 90% des patients pris en charge par un médecin urgentiste en 15 minutes
- l’Efficacité du Traitement : Des conduites à tenir médicales et soignantes validées par l’ensemble des médecins orthopédistes
- le Soulagement de la Douleur : 95% des patients sont soulagés de leur douleur en 30 minutes
- une Pertinence du Diagnostic : Un diagnostic posé par le médecin urgentiste systématiquement validé par un spécialiste orthopédiste en consultation post-urgences
- une Information Claire et Compréhensible : 98.4% des patients affirment avoir été satisfaits des informations médicales données
Pour 2011, notre équipe s’engage à pérenniser les résultats obtenus !
INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS
Indicateurs du tableau de bord de Lutte Contre les Infections Nosocomiales
|
Année |
ICALIN |
ICSHA |
SURVISO |
ICATB |
Score Agrégé |
Taux |
| 2010 | 100 A | A | OUI | A | 100 A | 0.18 |
| 2009 | 100 A | A | OUI | A | 98 A | 0.16 |
| 2008 | 100 A | A | OUI | A | 96 A | 0.12 |
- ICALIN : Indice Composite de l'Activité de Lutte contre les Infections Nosocomiales. La classe A est composée des établissements ayant les scores ICALIN les plus élevés.
- ICSHA : Indice de Consommation de produits Hydro Alcooliques.
- SURVISO : Indicateur de réalisation d'une Surveillance des Infections du Site Opératoire.
- ICATB : Indice Composite de Bon Usage des Antibiotiques.
- Le Score Agrégé est élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs.
- La classe A est composée des établissements ayant les scores les plus élevés; la classe D les scores les plus bas.
- Taux SARM : Taux de Staphylocoque Aureus Résistant à la Méticilline. Traduit la gestion de prescription des antibiotiques.
Indicateurs pour l'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS), année 2010
|
DOSSIER PATIENT |
|
| Conformité de la tenue du Dossier Patient | 97/100 |
| Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation | 98/100 |
| Traçabilité de l’évaluation de la douleur | 95/100 |
| Dépistage des troubles nutritionnels | 100/100 |
|
DOSSIER ANESTHESIE |
|
| Conformité de la tenue du Dossier Anesthésie | 84/100 |
- Tenue du Dossier Patient : pourcentage de dossiers qui comportent les informations écrites nécessaires à la prise en charge du patient
- Délais d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation : ce courrier garanti la continuité des soins après le séjour hospitalier.
- Traçabilité de l’évaluation de la douleur : pourcentage de dossiers qui comportent des informations écrites sur l’intensité de la douleur ressentie par le patient.
- Dépistage des troubles nutritionnels : pourcentage de dossiers où sont écrites les informations nécessaires, notamment le poids, permettant de repérer les patients qui peuvent souffrir de problèmes nutritionnels.
- Tenue du Dossier Anesthésique : Pour maîtriser le risque lié à l’anesthésie.
A VOTRE ECOUTE...
Votre satisfaction est au cœur de notre démarche d’amélioration continue de la qualité.
Aussi à l’occasion de votre sortie, l’équipe vous invitera à remplir un questionnaire de satisfaction qui nous permettra d’évaluer votre perception de nos soins et prestations.
Les questionnaires sont traités et analysés tous les mois et donnent lieu à des actions concrètes d’amélioration.
Répondre à l'Enquête de Satisfaction
Aussi à l’occasion de votre sortie, l’équipe vous invitera à remplir un questionnaire de satisfaction qui nous permettra d’évaluer votre perception de nos soins et prestations.
Les questionnaires sont traités et analysés tous les mois et donnent lieu à des actions concrètes d’amélioration.
Répondre à l'Enquête de Satisfaction
